Como recorrer de uma glosa do plano de saúde?

O recurso de glosa segue, em geral, três passos: (1) identificar o motivo no demonstrativo de pagamento (cada operadora tem códigos próprios), (2) reunir a documentação que sustenta o serviço (pedido médico, autorização, evidência da coleta, laudo), (3) submeter o recurso dentro do prazo contratual e no canal definido pela operadora.

O prazo médio de recurso varia entre 30 e 90 dias úteis após o demonstrativo, conforme contrato. Fora desse prazo, a glosa torna-se definitiva.

Laboratórios com volume alto ganham com templates de recurso por motivo de glosa: aumentam taxa de reversão e reduzem o tempo gasto por caso. O acompanhamento da taxa de reversão por operadora é um indicador chave.