Quais são os principais motivos de glosa em laboratório?

Os motivos mais comuns na experiência de laboratórios brasileiros:

• Código TUSS desatualizado ou divergente da operadora.
• Versão TISS fora da vigente exigida pelo contrato.
• Autorização prévia ausente ou expirada.
• Prazo de envio do lote vencido.
• Falta de documentação clínica em exames de alta complexidade.
• Pareamento indevido de exames (faturar duas codificações que se sobrepõem).
• Repetição do exame em janela curta sem justificativa.
• Beneficiário inelegível na data da coleta.

Mapear esses oito motivos por operadora cobre, na maioria dos casos, mais de 80% do valor glosado.