Em poucas linhas, o que este artigo responde
Senha/autorização ausente lidera o ranking de glosa em laboratório.
Código TUSS incorreto e tabela desatualizada respondem por 25–35% do volume glosado.
As 8 causas que aparecem em todo relatório
| # | Causa | Tipo | Reversível no recurso? |
|---|---|---|---|
| 1 | Senha/autorização ausente ou inválida | Administrativa | Parcial |
| 2 | Código TUSS incorreto ou descontinuado | Técnica | Sim |
| 3 | Tabela de preço desatualizada | Financeira | Não |
| 4 | Material ou medicamento sem cobertura | Contratual | Parcial |
| 5 | CID/indicação clínica incompatível | Técnica | Sim |
| 6 | Assinatura ou carimbo do solicitante | Documental | Sim |
| 7 | Exame fora do rol contratado/pacote | Contratual | Não |
| 8 | Prazo de envio do lote vencido | Administrativa | Parcial |
Glosa técnica vs financeira
Técnica nasce de um erro corrigível no documento ou na guia — costuma reverter no recurso. Financeira nasce de divergência de tabela, pacote ou reajuste — só resolve com renegociação contratual. Misturar as duas no mesmo plano de ação é o erro que mantém o índice de glosa estagnado.
Ações concretas por causa
- Senha ausente: checagem automática no recepcionamento antes de coletar.
- TUSS incorreto: tabela de de/para por operadora no LIS, atualizada mensalmente.
- Tabela desatualizada: rotina mensal de conferência de aditivos contratuais.
- Material/medicamento: matriz "cobertura por operadora x procedimento" no faturamento.
- CID: integração com pedido eletrônico que obriga o campo.
- Assinatura: portal do solicitante com assinatura digital.
- Fora do rol: alerta no recepcionamento.
- Prazo vencido: dashboard de lotes não enviados por D-5.
Indicador-chave: índice de glosa por causa
Não basta acompanhar "% de glosa total". Quebre por causa e por operadora. O laboratório descobre, por exemplo, que 70% da glosa vem de uma única operadora por divergência de tabela — e a ação é renegociar, não ajustar processo interno.
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