Labix para laboratórios que atendem Hapvida NotreDame Intermédica
A Hapvida NotreDame Intermédica é hoje a maior operadora vertical do Brasil em número de beneficiários, com forte presença em medicina de grupo. Para o laboratório credenciado, o relacionamento exige aderência a regras operacionais específicas e tabela contratual atualizada.
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Glosa típica em laboratórios que atendem Hapvida NotreDame Intermédica
Glosa Hapvida e NotreDame costuma se concentrar em divergência de codificação, exames fora do rol contratado e autorização prévia ausente. O modelo de medicina de grupo tende a ter regras mais estritas que seguradoras tradicionais.
- Rol contratado específico — exames fora do rol podem ser glosados integralmente.
- Autorização prévia ampla, exigida para diversas linhas de exames.
- Janela curta de envio e de recurso, com SLA contratual rigoroso.
- Conformidade TISS na versão vigente é pré-requisito.
- Bloqueio de exame fora do rol no momento da coleta.
- Pré-conferência de autorização integrada ao atendimento.
- SLA de envio monitorado em painel diário.
- Recurso de glosa estruturado com prazo controlado.
Perguntas frequentes
Hapvida e NotreDame operam com contratos separados?
Mesmo após a fusão, em muitos casos os contratos com prestadores ainda são operacionalizados separadamente, com tabelas e fluxos distintos. O sistema precisa identificar a operadora de origem por carteirinha e aplicar a tabela correta.
Como evitar glosa por exame fora do rol Hapvida?
O caminho é bloquear no atendimento. O LIS ou a camada de gestão precisa identificar exames fora do rol contratado e impedir a coleta sem autorização explícita. O Labix faz esse bloqueio por regra parametrizada.